| NarkoData Benutzeranleitung |
|
Einleitung: Hiermit
möchten wir Ihnen die Möglichkeit geben unser Produkt NarkoData
kennen zu lernen. Gehen Sie bitte die Anleitung Schritt für Schritt durch. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an support@imeso.de. |
|
| NarkoData | |
Präoperative
Einstellungen
|
Umgang mit der Akte |
|
Öffnen Sie NarkoData
So laden Sie einen Standardpatienten Gehen Sie auf das Menü "Datei". Wählen Sie die Funktion "Lade Standardpatient" oder benutzen Sie die Tastenkombination "Strg+N"
Wählen
Sie aus dem Popup-Menü in dem Dialogfenster "Lade Standardpatient"
die Fachabteilung "Neurochirurgie" aus.
Wählen
Sie aus den Standardpatienten z.B. "Neurochirurgie ITN-Gas" aus.
Daraufhin erscheinen im Arbeitsblatt mehrere vorkonfigurierte Medikamente.
Beginn der Anästhesiepräsenz Wählen Sie in der Zeile "Zeiten" den "Anästhesiepräsenzbeginn" oder benutzen Sie die Tastenkombination "Strg." und "1".
Drücken
Sie die "OK"-Taste. Darauf erscheint die Passwort-Eingabe. Wählen
Sie Ihren Namen aus der Liste. Sie können auch den Anfangsbuchstaben
ihress Nachnamens eingeben oder Ihre Personalkennziffer. Ebenso
ist jetzt die Verwendung Ihres ALIAS-Namens möglich.
Beachten
Sie, dass nun am unteren rechten Bildrand Ihr Name als angemeldeter
Benutzer erscheint und das Arbeitsblatt eine Zeitleiste bekommen
hat.
Gehen Sie auf die Zeitenskala und wählen Sie "Anästhesiebeginn" oder benutzen Sie die Tastenkombination "Strg" und "3".
Daraufhin erscheint das Anästhesiebeginn-Dialogfenster.
Im
Namensfeld erscheint automatisch der Eintrag des Angemeldeten, den
Sie ggf. korrigieren. Betätigen
Sie die Tab-Taste, um in das Feld Prämedikationserfolg zu kommen.
Schalten
Sie nun das automatische Monitoring an: Gehen Sie entweder auf das
Menü "Monitoring", "automatisches Monitoring" oder benutzen die
Tastenkombination "Strg + F".
Festlegung von Zeitintervallen und Zeitpunkten Intubation und Medikamentengabe zum gleichen Zeitpunkt
Klicken Sie nun auf die Zeile "Zeiten" und geben Sie die Intubation ein.
Wählen
Sie beispielsweise den Cormack 2 mit den Cursortasten an.
Gehen
Sie auf die Zeile "Fentanyl" zum Zeitpunkt der Intubation,
klicken Sie doppelt mit der linken Maustaste,
Daraufhin
erscheint als nächstes das Trapanal-Dialogfenster. Sie tragen
500 mg ein, betätigen wieder "OK und weiter", (*)Hier fehlt das Trapanal-Fenster
Der Operationsbeginn
Geben
Sie nun bei "Zeiten" den Operationsbeginn ein, wählen Sie als Lagerung
beispielsweise ein "R" für Rücken.
Tragen Sie nun 6mg Pancuronium 2 Minuten nach "Intubation" ein. Bestätigen Sie das Dialogfenster mit "OK".
Setzen des Schnittes Geben
Sie nun zur Systemzeit den Schnitt ein, wählen Sie daraufhin bei
der Gramaxin-Infusion 2g.
Patientenstammdaten Gehen
Sie jetzt über das Menü "Präoperativ", "Patientenstammdaten"
oder mit der Tastenkombination "Strg + S" in die Patientenstammdaten.
Diese Daten können ggf. korrigiert werden. Betätigen Sie die Enter-Taste, um zu den Daten des präoperativen Zustands zu kommen. Der präoperative Zustand
Drücken
Sie die Leer-Taste, um alle Befunde auf "keine Info" zu setzen.
Benutzen
Sie das Laufrad der Maus, um an den unteren Teil der Liste zu kommen
und geben ein "Anzahl Herzinfarkte 1, letzter Herzinfarkt länger
als 5 Jahre".
Hier erscheint das Dialogfenster "präoperativer Befund".
Benutzen
Sie die "Cursor nach rechts"-Taste, um alle Kategorien auf
"keinen Befund" zu setzen.
Geben
Sie " Größe 167cm, Gewicht 100 kg"ein, klicken Sie mit
der Maus auf Zahnstatus "Gesund", auf ASA "2" sowie "Mallampati
2". Sie erreichen den praeoperativen Untersuchungsbefund.
Setzen
Sie alle Kategorien mit der "Cursor nach rechts"-Taste auf
"kein pathologischer Befund".
Einstellen des Datums und der Uhrzeit Klicken
Sie auf das Datumsfeld - darauf erscheint das aktuelle Systemdatum.
Gehen
Sie auf die Zeit und klicken in den inneren Kreis auf "5", auf den
äußersten Kreis auf die "3". Damit haben Sie 17.15 Uhr eingestellt.
Das
Datum und die Uhrzeit für den präoperativen Untersucherungsbefund
sind eingestellt.
Geben
Sie bei "Entnahmeart" "kein" ein. Bestätigen Sie das Dialogfenster
mit der "OK"-Taste.
Geben
Sie bei "Dauermedikation" aus dem Popup-Menü "Antihypertensiva"
mit der Applikationsform "per os" ein.
Die
in diesem Beispiel eingetragene Prämedikation mit Dormicum
war im Standardpatienten vorgefertigt. Daraufhin öffnet sich das Fenster "präoperative Verordnung".
Wählen Sie in dem Popup-Menü "Gas/IVA" als geplante Narkoseart.
In
den Anweisungen verwenden Sie vorgefertigten Text wie z.B."aktuelle
Laborwerte".
Sie
müssen jedoch per Mausklick auf den entsprechenden Button oder
mit der Tastenkombination "Alt + 1" die Anweisungen in
das betreffende Fenster zufügen.
Bestätigen Sie das Dialogfenster mit der Enter-Taste. Das Diagnosen-Fenster
Geben Sie den Suchbegriff "appendi" ein und starten Sie die Suche mit der Tastenkombination "Alt + 1".
Daraufhin öffnet sich das Vorlagenfenster.
Wählen Sie "akute Appendizitis" aus und klicken auf diesen Begriff doppelt.
Somit
erscheint die akute Appendizitis im unteren Fenster als ausgewählte
Diagnose.
Wählen
Sie "Atherosklerose" durch Mausklick, gehen Sie dann auf den Button
"Baum".
Klicken Sie "Atherosklerose der Extremitätenarterien" und wählen Sie "Atherosklerose der Extremitätenarterien mit intermittierendem Hinken".
Klicken
Sie den Eintrag doppelt und schließen das Dialogfenster mit der
Enter-Taste.
Wählen Sie nun den Eintrag der Atherosklerose mit einfachem Klick der linken Maustaste aus und klicken auf den Button "Editieren".
Sie können nun die Diagnose erweitern oder präzisieren, z.B. mit der Information "Arteria poplitea Stenose links".
Schliessen Sie diese Eingabe mit der Enter Taste ab.
Bestätigen Sie das Dialogfenster mit "OK". Daraufhin öffnet sich das Dialogfenster der Eingriffe.
Geben
Sie "Appendek" ein und betätigen Sie die Tastenkombination "Alt
+ 1", um im Schlüssel zu suchen.
Wählen Sie den Eintrag "Appendektomie" mit Doppelklick und schließen Sie das Dialogfenster mit "OK".
Klicken
Sie auf den Eintrag in der Liste doppelt, um ihn zum Haupteingriff
zu machen.
Wählen Sie den Begriff "Anlegen eines aorthokoronaren Bypass" aus, klicken Sie den Eintrag doppelt und bestätigen dann mit der Enter-Taste.
Wählen
Sie den Eintrag im Dialogfenster in der nun zwei Eingriffe enthaltenden
Liste aus,
Bestätigen Sie dann das Dialogfenster mit "OK und weiter". Operateur und OP-Bereich
Wählen
Sie beispielsweise ein "C" für Chirurgie als operierende Fachabteilung
oder
Nicht
in der Auswahl hinterlegte Ärzte können als Freitext eingetragen
und hinzugefügt werden. Anästhesieteam
Der
bei "Anaesthesiebeginn" eingetragene Arzt ist bereits
eingetragen.
Die Inhalte der Listen stammen aus dem Standardpatienten. Klicken Sie zum Korrigieren den Eintrag "Viggo" doppelt.
Daraufhin erscheint der Eintrag in den Auswahlmenüs.
Wählen Sie nun anstatt "links" "rechts" und fügen den Zugang mit der Tastenkombination "Alt + 2" wieder zur Liste hinzu.
Wählen
Sie in dem Auswahlmenü "Zugänge, Katheter" den "3-lumig Arrow" aus,
gehen Sie mit der Tab-Taste zur Größe und wählen "7,5" aus.
Korrigieren
ließe sich dieser Eintrag wie bei der Viggo schon erwähnt
durch Doppelklicken und nach Änderung erneutem Hinzufügen
zur Liste.
Drücken Sie die Escape-Taste, um das Dialogfenster zu verlassen Die Fehlerliste Gehen
Sie im Menü "Ansicht" auf "Fehlerliste Narkose" oder benutzen
Sie die Tastenkombination "Strg + Ä",
Hier
sehen Sie nun, welche Angaben Ihnen noch zu einem vollständigen
Protokoll fehlen.
Es öffnet sich erneut das Fenster "präoperativer Zustand".
Geben Sie nun denKategorien "Herz" und "Gefäße" jeweil die Kathegorie "2 - pathologischer Befund ohne Relevanz für die Anästhesie".
Bestätigen Sie den Eintrag durch Drücken auf den Button "OK". Darauf schließt sich das Fenster wieder, die Fehlerliste wird aktualisiert.
Drücken Sie die Escape-Taste, um die Fehlerliste zu schließen. Übersichtsfenster
Hier
erhalten Sie eine Zusammenfassung der bisherigen Einträge. Gehen Sie mit der rechten Maustaste auf die Zeile "Zeitskala", wählen Sie den Eintrag "Skala 30 Minuten" aus.
Scrollen Sie mit Laufbalken am unteren Bildrand nach links, so dass die gesamte Narkose im Blickfeld ist.
Wählen Sie die Monitorkonfiguration in der Toolbar-Leiste oder führen Sie die Tastenkombination "Strg + G" aus.
Wählen Sie in dem Menü "Intervall" "5 Minuten" aus, bestätigen Sie dieses für alle Werte.
Schließen
Sie die Konfiguration mit der "OK"-Taste. Daraufhin werden alle
Werte im 5-Minuten-Abstand dokumentiert. Zeiten - Verlauf Gehen Sie auf die Zeile "Zeiten", rechte Maustaste "Verlauf".
Darauf öffnet sich das Verlaufsfenster der "Zeiten".
Gehen Sie mit Taste "Weiter" zum Verlaufsfenster "Blutdruck, Puls".
Klicken Sie einen Eintrag in der Liste in der vordersten Zeile doppelt. Daraufhin öffnet sich das Dialogfenster zu diesem Eintrag.
Hier können Werte korrigiert werden. Schließen
Sie das "RR/Puls"-Fenster mit "Escape". Schließen
Sie das "Verlauf RR/Puls"Fenster wiederum mit "Escape".
Daraufhin
öffnet sich das "RR/Puls"-Dialogfenster. Ggf. können jetzt
Einträge korrigiert werden. Gehen Sie mit dem Mauszeiger in die Zeile "Ringerlösung" und wählen den Eintrag "Verlauf".
Schließen Sie das Verlaufsfenster mit der Escape-Taste.
Gehen
Sie in die unterste Medikamentenzeile, wählen Sie den Eintrag "Verlauf".
Durch
Doppelklick auf die Uhrzeit öffnen Sie das Dialofenster der
Medikamentenapplikation. Medikamente
Geben Sie bitte "neues Medikament" ein.
Betätigen Sie die Tab-Taste. Darauf öffnet sich das Dialogfenster der Medikamentenspezifikation.
Geben Sie ein "M" für Milligramm ein, betätigen Sie 2x die Tab-Taste und geben Sie wiederum ein "M" ein.
Betätigen
Sie die Tab-Taste 2x, angewählt ist das Feld "Kristalloid",
bestätigen Sie mit der Leertaste. Schließen Sie das Fenster mit
"OK".
Bestätigen
Sie mit der "OK"-Taste.
Durch
Betätigen der Tab-Taste gelangen Sie in das Feld "Dosis". Geben
Sie "500 ml" ein und bestätigen Sie das Fenster mit der "OK"-Taste.
Nehmen Sie das Medikament und schieben es mit gehaltener Maustaste nach oben in die zweitoberste Spalte.
Markieren Sie den Eintrag "500 ml" und verschieben es mit gehaltener Maustaste nach vorne.
Beim erneuten Markieren mit dem Tooltip erscheint "geändert: Ja". Gehen
Sie mit der rechten Maustaste auf den Eintrag und wählen Sie
"Historie";
Schließen
Sie das Historienfenster mit der Taste "Escape" und drücken Sie
die Taste "F12".
Markieren
Sie erneut die 500 ml des neuen Medikaments und verschieben es erneut
zu einem anderen Zeitpunkt.
Erst
wenn Sie erneut Ihr Passwort eingeben, wird das Verschieben des
Medikamentes ausgeführt.
Schließen Sie das Dialogfenster "Historie" mit der Escape-Taste. Blutdruck / Puls Gehen Sie mit der Maus in den Bereich "Blutdruck/ Puls", drücken die rechte Maustaste und stellen die Skala auf 15 Minuten.
Markieren Sie einen Wert, drücken Sie die rechte Maustaste und wählen "Löschen".
Daraufhin werden Sie vom System zur erneuten Bestätigung aufgefordert.
Betätigen
Sie die Taste "ja". Daraufhin ist der Wert gelöscht.
Daraufhin öffnet sich das Dialogfenster für die manuelle Blutdruckeingabe.
Bestätigen
Sie mit "OK". Somit ist ein manueller Wert in den Bereich "Blutdruck"
eingetragen.
Im Status wählen Sie dann das "D" für "Delete" aus.
Daraufhin erscheint der von Ihnen soeben gelöschte Datensatz.
Stellen
Sie wieder den Leerbereich im Status ein und klicken bei "Owner"
auf "Narko Arzt 2". Öffnen Sie das Dialogfenster "Monitorkonfiguration" über das Menü Monitoring oder die Tastenkombination "Strg + G".
Wählen Sie 5 Minuten in der Spalte "Intervall" aus.
Bestätigen Sie das Dialogfenster für alle Werte.
Wählen Sie dann das Menü "Datei" "Speichern unter", geben Sie "Dummy - 5 Minuten" ein.
Bestätigen Sie mit "OK". Darauf erscheint das von Ihnen abgespeicherte Profil in der obersten Zeile.
Sie
haben somit eine Monitoring-Voreinstellung erzeugt, die Sie bequem
über das Feld Konfiguration wieder aufrufen können. Gehen Sie in die vorderste Spalte unterhalb des Eintrags "ZVD" und klicken doppelt.
Darauf erscheint das Menüfenster "Druck 3". Öffnen Sie das Popup-Menü und wählen "PAP-systolisch" aus.
Betätigen
Sie die Tab-Taste und tragen Sie in Druck "30 mm Hg" ein.
Frei konfigurierbares Feld nutzen Gehen
Sie in der vordersten Spalte zu dem Eintrag der Fragezeichen (???),
öffnen Sie das Popup-Menü,
Daraufhin erscheint eine neue Zeile mit "Relaxometrie" auf dem Arbeitsblatt.
Klicken
Sie erneut auf die freien Parameter und geben eine beliebige Meßgröße
ein.
Auch diese beliebige Meßgröße erscheint im Arbeitsblatt
Gehen
Sie mit der Tastenkombination "Strg + G" oder über das Menü
"Monitoring" in die "Monitoring-Konfiguration",
Bestätigen Sie mit der "OK"-Taste. Somit übernehmen Sie zusätzliche Werte Ihrer Wahl automatisch in das Arbeitsblatt.
Das Herzmonitoring Wählen Sie in der vordersten Spalte den Eintrag "Herzmonitoring".
Tragen
Sie in "PCWP" beispielsweise einen um 2 kleineren Wert als den Pap
ein, tragen Sie in HZV "6" ein. Die Herzstimulation Gehen Sie auf die 2. Spalte, Eingabe "Herzstimulation".
Daraufhin erscheint das Dialogfenster "Herzstimulation".
Betätigen Sie die "OK"-Taste. Daraufhin wird auf die Vollständigkeit des Dialogs aufmerksam gemacht.
Wählen
Sie in dem Popup-Menü mit der Tastenkombination "Alt - Cursorpfeil
nach unten" einen Schrittmacher aus, Eingabe eines Kommentars Gehen
Sie auf die 1. Spalte in die unterste Zeile: "Kommentar".
Wählen Sie aus den Kategorien verschiedenste Einträge aus. Bestätigen Sie mit der "OK"-Taste.
Sie finden diese Kommentare mit dem Mauszeiger im Arbeitsblatt wieder. Anästhesierelevante Befunde Wählen Sie in der 2. Spalte auf dem Arbeitsblatt in der letzten Zeile den Eintrag "AVB".
Wählen Sie aus dem Popup-Menü "allgemeine Reaktionen" aus, tragen Sie "anaphylaktisch-allergische Reaktion" ein.
Gehen
Sie mit der Tab-Taste weiter und tragen "Relevanz 2" ein.
Der Zeitpunkt des Nähens und die Bilanzierung Gehen Sie nun mit der Maus in die Zeile "Zeiten" , klicken mit der rechten Maustaste und tragen "Naht" ein.
Bestätigen Sie das Dialogfenster mit "OK". Daraufhin wird das Bilanzfenster aufgeschaltet.
Tragen Sie eine Urinmenge und eine Blutmenge ein.
Bestätigen Sie das "OK"-Fenster mit "OK". Das Operationsende - das Anästhesieende
Tragen Sie in der Zeile "Zeiten" das Operationsende ein.
Bestätigen Sie das Dialogfenster "Operationsende" mit der Enter-Taste. Geben Sie in der Zeile "Zeiten" das Anästhesieende ein.
Bestätigen
Sie das Dialogfenster "Anästhesieende" mit der Enter-Taste.
Tragen
Sie bei "Allgemeinbefinden" die Relevanz "2" ein. Bestätigen Sie
mit "OK".
Daraufhin wird der Beatmungsdialog aufgeschaltet. Hier wäre ein Bild super Tragen
Sie ein: "J tab M M tab V tab 2 tab tab tab 8 tab 10 tab 18 tab
16 tab 5 tab 1 tab und 2" und bestätigen mit der Enter-Taste.
Geben Sie "0 mg" ein, klicken Sie bei "verworfen" auf die Box und bestätigen mit "OK".
Daraufhin
wird das Anästhesieende erneut aufgeschaltet. Bestätigen Sie mit
der "OK"-Taste.
Zeiten - Extubation Gehen Sie mit der Maus in die Zeile "Zeiten" und geben "Extubation" ein.
Bestätigen Sie das Dialogfenster "Extubation" mit der Enter-Taste. Nach Anästhesieende schaltet sich das Dialogfenster "postoperativer Untersuchungsbefund" automatisch auf.
Geben
Sie bitte mit der "Pfeiltaste links" "kein pathologischer
Befund" für alle Kategorien ein,
Bestätigen Sie mit "OK". Danach erscheint eine Fehlermeldung, die die Vollständigkeit des Aldrete-Scores verlangt.
Bestätigen
Sie mit der Enter-Taste, scrollen in dem Listenfenster nach unten
und
Bestätigen Sie mit der "OK"-Taste. Gehen
Sie in das Menü "Ansicht", "Score" oder benutzen Sie die
Tastenkombination "Alt + S".
Schließen Sie das Score-Fenster mit "Escape". Schalten
Sie erneut das Fehlerfenster mit der Tastenkombination "Strg + Ä"
auf.
Geben Sie ebenfalls eine "0" für das "neue Medikament" ein und bestätigen Sie das Dialogfenster "Medikament" mit "OK".
Daraufhin sind in der Fehlerliste nur noch laufende Infusionen Ringerlösung???. Schließen Sie die Fehlerliste mit "Escape"
Überwachungsbeginn im Aufwachraum Tragen Sie in der Zeile "Zeiten" "Überwachungsbeginn" ein. Wählen Sie den Überwachungsort "Aufwachraum".
Daraufhin wird automatisch der intraoperative Untersuchungsbefund eingeschaltet.
Geben
Sie mit der Pfeiltaste links "keine pathologische Befunde" ein,
machen Ihre Eingaben in der Kategorie "Allgemeinbefinden" und
Gehen
Sie in dem Menü "postoperativ" zum Unterpunkt "Aufwachraum" oder
benutzen die Tastenkombination "Strg + W".
Klicken Sie auf den Button "Vorlagen". Daraufhin erscheinen die Vorlagenfenster.
Klicken
Sie den Begriff "Aufwachraum" doppelt, um seine Unterpunkte einsehen
zu können.
Gehen Sie in den Eintrag "Narkoseverlauf" und ziehen Sie mit drag and drop den Inhalt in das Dialogfenster "Verlegung Aufwachraum".
Bestätigen
Sie das Fenster mit "OK". Schließen Sie den Vorlagenbaum mit "Escape".
Klicken Sie doppelt, dabei öffnet sich das intraoperative Laborfenster.
Klicken Sie auf das Entnahmedatum und -uhrzeit, auf die Entnahmeart "arteriell" und geben Sie intraoperative Laborwerte ein.
Bestätigen
Sie mit der "OK"-Taste.
Geben Sie nun in der Zeile "Zeiten" das Überwachungsende ein. Bestätigen Sie das Dialogfenster "Überwachungsende" mit der Enter-Taste.
Darauf öffnet sich der intraoperative Untersuchungsbefund.
Wählen
Sie das Item "unverändert". Bestätigen Sie mit der "OK"-Taste. Geben Sie nun das Anästhesiepräsenzende ein.
Bestätigen Sie das Dialogfenster mit "OK".
Tragen
Sie in den postoperativen Untersuchungsbefund die fehlenden Relevanz-Angaben
zum Aldrete-Score und zum Allgemeinbefinden ein. Tragen Sie daraufhin die Fachabteilung und Station in den oberen Teil des Verlegungsfensters ein.
Klicken
Sie auf die Vorlagen für den Therapievorschlag "Station"
und ziehen Sie durch drag and drop aus den Vorlagen den
Bestätigen
Sie das Dialogfenster "Verlegung" mit "OK". Daraufhin erscheint
das Dialogfenster "Anästhesiepräsenzende" erneut. Gehen Sie in das Menü "Datei beenden" oder die Tastenkombination "Strg Q".
Daraufhin erscheint das Druckmenü.
Wählen
Sie die Skaleneinteilung "15 Minuten" und bestätigen den Druckdialog
mit "OK".
|
|
-Taste,
um das Menü aufzuschalten. Geben Sie z.B. ein "G" ein, um "Gut"
zu wählen.
| Letzte Änderung: |
©IMESO GmbH 1997-2003
|